Não. Quando o tratamento é indicado por um médico e tem respaldo técnico, o plano de saúde não pode negar sua cobertura com base em critérios administrativos. Essa prática é considerada abusiva pela Justiça.

Você deve guardar toda a documentação, como a prescrição médica e a negativa por escrito (ou registrar o protocolo). Em seguida, é recomendado buscar orientação jurídica para garantir seu direito de forma rápida, muitas vezes com medida judicial urgente (liminar).

Sim. O Judiciário tem entendido que a decisão médica deve prevalecer sobre a administrativa do plano. Muitos casos são resolvidos com rapidez, inclusive por liminares, obrigando o plano a cobrir o tratamento.

Tratamentos com medicamentos de alto custo, procedimentos fora do rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), terapias contínuas, cirurgias complexas e exames específicos costumam ser os mais recusados – mesmo quando legalmente deveriam ser cobertos.

Nem sempre. Dependendo da sua situação financeira, é possível solicitar a justiça gratuita, e muitos escritórios atuam sob cláusula de êxito, ou seja, cobram apenas se o resultado for positivo.